编者按：近日，大江网专访南昌大学附属康复医院呼吸与危重症医学科主任刘晓静，探寻该科室在呼吸感染防治、慢病管理、危重症救治与康复等方面的系统化实践与前瞻探索。详情如下：
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呼吸系统疾病从日常感冒到危重肺炎，贯穿生命的各个阶段。在救治与康复并重的现代医学理念下，如何实现呼吸疾病从急症抢救到长期管理的无缝衔接？近日，本栏目专访南昌大学附属康复医院呼吸与危重症医学科主任刘晓静，探寻该科室在呼吸感染防治、慢病管理、危重症救治与康复等方面的系统化实践与前瞻探索。
学科定位：从“急救攻坚”到“康复持久”
记者：呼吸与危重症医学科在救治急危重症的同时，也越来越强调康复与长期管理。在学科建设上，能否具体介绍一下科室的诊治特色与整体布局？
刘晓静：我们科室是一个集医疗、教学、科研、预防于一体的综合性科室，始终秉持“生命至上，精准救治”的理念。科室不仅配备气管镜室、肺功能检测室、睡眠监测室等完整设施，更构建了四大工作特色：一是呼吸系统感染性疾病的科学防治；二是慢性呼吸疾病的全程管理；三是呼吸危重症的快速救治；四是呼吸康复的体系化建设。我们既要打赢抢救生命的“攻坚战”，也要打好帮助患者重返生活的“持久战”。
感染防治：在病原多样化时代实现精准防控
记者：当前呼吸道感染病原体日益多样，耐药现象也时有发生。在这样的背景下，科室是如何应对的？有哪些具体措施？
刘晓静：当前呼吸感染呈现出病原多样化、耐药性加剧、人群普遍易感等特点。在防治方面，我们推行“三级预防”策略：一级预防即病因预防，包括疫苗接种，如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，还要保持良好的个人卫生习惯、戒烟、加强锻炼提高免疫力等。二级预防强调早发现、早诊断、早治疗，通过积极开展形式多样的健康科普、义诊等活动普及健康知识，提高公众对呼吸道感染症状的识别能力。现在是流感高发季，我们可以通过科普告诉大家普通感冒与流感的区别，避免延误就诊，同时也减少了疾病的传播。三级预防则针对已患病者，减少并发症与疾病进展。
科室已建立呼吸道病原体快速检测平台，2—3小时内即可明确常见病原体类型，如甲、乙流病毒，支原体、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等，为精准用药提供依据，也避免了抗生素滥用。
慢病管理：从“以疾病为中心”走向“以患者为中心”
记者：慢性呼吸疾病如慢阻肺患病率高，但规范治疗率仍不理想。科室有哪些新理念和新方法？尤其在康复干预方面，有哪些特色实践？
刘晓静：慢性呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺病等，具有病程长、反复发作、进行性加重等特点。尤其是慢阻肺，我国40岁及以上人群患病率就达到13.7%，患者近1亿，但知晓率、诊断率、规范治疗率却仍然偏低。
我们从传统的“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，推行全周期健康管理。我们建立了“医院-社区-家庭”三级慢病管理网络，通过肺功能仪、呼出气一氧化氮检测等精准评估，为患者制定个性化方案，并依托信息化平台实现全程随访。
作为康复医院，我们尤其重视慢阻肺等慢病患者的康复治疗。科室通过６分钟步行实验、简易体能状况量表评估、呼吸肌评估等对患者进行初始评估，为患者制定精准的康复方案，包括在家的运动处方、开展“呼吸康复小讲堂”等，教授患者正确的呼吸训练方法、药物吸入技术，切实提升患者生活质量。
危重症救治：多技术整合与团队化响应
记者：呼吸危重症救治往往分秒必争。科室在急危重症患者救治方面取得了哪些进展？
刘晓静：呼吸危重症救治是我们的核心工作。近年来，我们建立了呼吸危重症快速救治团队，实现从急诊到抢救室的绿色通道响应，确保患者在“黄金时间”内得到有效救治。科室具备创/无创机械通气、经鼻高流量氧疗等完整呼吸支持技术，并推行集束化治疗策略，整合呼吸支持、循环维护、感染控制、营养支持、早期康复等，形成个性化治疗方案。显著提升了救治成功率。
危重症康复：早期介入与多学科协作
记者：危重症患者抢救成功后的功能恢复同样关键。科室是如何将康复时机前移的？形成了哪些特色模式？
刘晓静：我们认为，抢救成功只是第一步，让患者恢复功能、回归社会才是最终目标。科室将康复介入时机大幅提前，即使在使用呼吸机的患者中，也在评估安全性的基础上开展床上被动活动、呼吸肌训练等。同时，通过加强气道管理、多学科协作，配备呼吸治疗师、物理治疗师、营养师、心理医生等，为患者提供全方位康复服务。目前，我们已帮助多位疑难重症患者成功脱机、拔管，显著改善了患者的生活质量，减轻了家庭负担。
出院后的延续性康复是我们将来的重点探索方向。未来，我们将继续探索“互联网＋居家康复”模式，比如通过可穿戴设备、远程指导等方式，实现出院后康复的有效延续。
从感染防控、慢病管理到危重症救治与康复，呼吸与危重症医学科正以全周期、整合式的医疗理念，守护患者的每一次呼吸。刘晓静表示：“呼吸健康关乎生命质量，我们致力于让患者在救治中看到希望，在康复中重获生机。”
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责任编辑：毛梓人
