(中国江西网讯)日间手术是通过对传统住院模式再造及管理模式的优化，在不增加医疗资源的同时提高效率，改善患者住院体验。近年来，受到国内越来越多医院的青睐。两年前，作为江西综合性三甲医院首吃螃蟹的南昌大学第二附属医院(下称“二附院”)，其在推广日间手术实践过程中，有哪些新做法？如今的效果又如何？

　　数据是最有说服力的：日前，2016年中国综合医院平均住院日排行榜出炉，二附院平均住院日全省最低，以7.84天的成绩在全国排名第25，处于全国领先水平。这些成效的取得，与该院大力开展的日间手术分不开，这也是降低平均住院日的有效举措之一。

　　标新立异破解患者住院难

　　19日上午9时，二附院眼科门诊。家住南昌市青山湖区70岁的李婆婆前往该科做白内障手术术前检查，当天就住院并做了手术，两天后就出院了。李婆婆是该院推出“日间手术”众多受益者之一。

　　二附院院长助理徐建军给记者算了一笔账：“以前做白内障手术住院治疗，一般需要5天，费用在10000元左右。现在前期检查费用加上手术费用只需7000多元。这样算下来，给患者降低了20%—30%的医疗费用”。

　　什么是日间手术？二附院院长程晓曙用一句话解释：“就是出院更快、花费更少。”从门诊检查、排期到手术、术后观察、康复出院，只需要24至48小时，具有花费少、效率高、安全性高的特点。2015年9月，二附院率先在江西综合性三甲医院推出日间手术医疗服务模式，经过一年多的运行，日间手术医疗服务模式已初见成效，得到患者的一致好评。

　　省内医学专家称，二附院率先推出的日间手术进一步改善了医疗服务，能够有效利用医疗资源，加快病床周转，缩短平均住院日，缓解患者“住院难”的问题。

　　据了解，日间手术不是传统门诊小手术，而是选择部分原来需要住院才能做的中大型手术。目前，二附院开展日间手术的病种为已制定临床路径或诊疗规范、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的常见病、多发病。

　　制度保障打造“二附院标准”

　　生病需要住院，病人怕住不进院，住进了院又担心技术有没有保障。为推动日间手术的顺利开展，保障患者安全，二附院制定了《日间手术管理规定》，严格规范了术前准入和术后评估等多项标准，建立了临床路径和应急预案等多项重要措施，确保患者生命安全。

　　为充分调动医务人员开展日间手术的积极性，医院下发了《日间手术奖惩规定(2016版)》，制定了日间手术目标值及奖励措施。同时将日间手术术前检查纳入“一站式服务中心”管理，医师开出日间手术术前检查医嘱后，患者即到一站式服务中心接受术前检查引导，预约手术时间；一站式服务中心还可提供术前护理和健康教育，术前一天电话通知，入院流程指导等服务。医务处对日间手术的运行情况进行了协调、流程再造等监督管理工作，为日间手术开展做好服务。

　　住院报销，事关患者切身利益。据悉，二附院为突破医保支付方式的制约，多次展开调查研究，与管理部门充分沟通，得到相关医保部门大力支持，将日间手术整体费用全部纳入医保报销范围，患者出院后可直接在医院医保窗口报销，解决了患者后续医保报销担忧。

　　成效显现平均住院日全省最低

　　据悉，二附院目前有89个病种列入日间手术范围，日均完成手术25台。2016年共开展6267例日间手术，日间手术开展率从年初的不到5%到年底的16.09%。全年平均13.84%。其中，妇产科556台，科室日间手术率为36.41%；眼科1701台，科室日间手术率为21.79%。2016年医院平均住院天数降至7.84天，为全省最低。

　　2016年，在国家卫生计生委医政医管局开展的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛上，二附院报送的案例“推行日间手术，开创医患共赢新模式”获得了“合理调配诊疗资源”主题的十大人气案例。“发展日间手术，恰恰不用扩充病床，而是向已有资源找效率。”程晓曙认为，医院不仅不会损失“战斗力”，还能更好地满足患者需求，同时避免走入“跑马圈地”的怪圈。

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