人民网讯（南大二附院供稿）近日，南昌大学第二附属医院肝胆胰外科在邹书兵主任的支持下，方路教授团队（刘天德博士、梁博博士）联合血管外科周卫副教授完成一例联合肝右动脉、肝固有动脉切除重建的高位胆管癌根治术，术后病人顺利康复出院。

    高位胆管癌是指发生于肝总管和（或）左、右肝管及其汇合部的恶性肿瘤，因其发生部位特殊，呈浸润性生长，且与肝门部关系密切，给治疗带来极大的挑战，成为难以攻克的顽症之一。以往肝动脉或门静脉受侵犯的肝门部胆管癌被认为是手术禁忌，因为该手术的难点在于肝动脉重建。

    该患者是一位59岁男性，术前影像学资料提示：肝左叶胆管细胞癌侵及肝门、右肝管。术前经治疗小组及科室反复阅片、讨论后认为，患者虽然右肝动脉被肿瘤侵犯，但存在R0根治的可能性；术中探查肿瘤侵犯肝固有动脉、右肝动脉，但门静脉未受侵犯，右肝管存在R0切除可能，遂与血管外科联系沟通后，对病人实施了左半肝切除+尾状叶切除+区域淋巴清扫+右肝动脉、肝固有动脉切除及重建（右肝动脉右后支与胃十二指肠动脉端侧吻合）+右肝管高位整形空肠Roux-en-Y吻合术。术中右肝胆管切缘冰冻结果为阴性，做到了肿瘤的R0切除。术后肝脏彩超证实右肝内可探及动脉血流频谱。

    肝动脉重建的技术要求很高且重建后可能出现一些并发症，如血栓形成、吻合口出血等。对手术医生的要求非常高，而且对于术后管理特别重要。方路教授团队克服重重困难，不仅顺利完成了手术，而且对这种病人围手术期管理方面也积累了宝贵经验。(姜红辉)

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