本网讯（第二附属医院）2018的年味飘然而至，而二附院的呼吸科，没有感受到过年的气息。
大年三十，当阖家团圆共庆佳节时，我科共计有普通病房75人、RICU 7人留院过年。每天都有5位管床医生查房、上医嘱、会诊及操作，2-3位大夫值班；同时每天上午都额外有专家门诊。而我，是大年初二的白班。
那天早上，我嘬完面条就快速赶到医院，因为我知道，前一个夜班的同事一定是夜不成眠，急需休息。我所管辖的病人数有22例，每一位患者都必须进行常规问诊、视触叩听查体、以及病情变化、核实化验检查。当做完这些，已经10:00。还没开始下达医嘱，就接到电话，北六楼神经外科急会诊，两个！会诊结束，10:30。赶回科里，下达医嘱，开两例出院，11:30.等待出院小结的患者，看见我在键盘上手指翻飞，都连连赞叹“医生打字真快！”；我心里暗想：这都是练出来的功夫。这段时间之内，已经入院2个病人。停下手里的活，马不停蹄的去接诊新患者。还没和病人说上两句话，急诊抢救室呼叫急会诊。快速的判断完病情，和一线值班医生交代医嘱、及检查、治疗意见后，在12:00走进了急诊抢救室的大门。
和平时一样，这里也没有过年的气息。迎面而来的是满床的病人、高高低低摆放着的心电监护仪、此起彼伏的仪器报警声音；医生和家属的交谈充斥耳边，伴随着部分家属低落的抽泣声。当我和急诊内科的老廖同志眼神搭上线时，只见他疲惫的双眼突然放光，拉着我说：抢5、抢6、抢9、抢11、抢12、抢13，都是你的！一大摞病历“嘭”的一声摆在我眼前，我顿时有种泰山压顶之感。每个病例都基本是在外院诊治后、病情加重而来院的。熟悉病史、问诊、查看诊治经过、查体、看急诊血液学检查及胸部CT，对病情轻重进行初步评估，才能决定下一步诊治情况。对于能收治普通病房的，我都毫不客气，收！每当我豪气的说出这个“收”时，我感觉老廖同志就恨不能欢天喜地的燃烟放炮庆祝了。当然，更多的是病情危重，不适合住普通病房的患者。比如抢12床是一位93岁的高龄患者，发热伴咳嗽5天、呼吸困难3天，查体神志模糊、双肺可及干湿性啰音伴双下肢轻度水肿。胸部CT提示肺部感染，血气提示II型呼吸衰竭，合并高血压、心功能不全。我知道，虽然已经给予抗感染、平喘、化痰等对症治疗，但需要入ICU,进行呼吸支持、甚至需要气管插管。但是，我科RCU满床，我暂时也无能为力。还有抢11床是外地转诊患者。当地诊断肺部感染，经抗感染治疗1周后，胸部CT可见双肺实变影明显增多，呈“白肺”改变，血气提示I型呼吸衰竭，PO2只有48mmHg。家属哭着对我说：“医生，我们那里的医生说治不了了，你帮帮忙治一下吧”！可对于流感肆虐的季节、这种病原不明的重症肺炎、呼吸衰竭患者，普通细菌感染、病毒都有可能，他也需要ICU收治。没有住院的窘境下，暂时在急诊室治疗是这位患者可选择的办法；我写下会诊意见：完善病原学检查、调整抗生素治疗，并且，随时做好急诊气管插管的准备。和每位患者及家属沟通结束，回到科室，14:00.
我喘口气，味同嚼蜡一般吃完午饭。值班医生告知，已经来了6个病人，北十病区已经全满床状态！我再次把科室的地板又踏过一圈，把新病人病情熟悉、下达治疗医嘱。15:30，东六肾内风湿科急会诊，两个！冲下楼看病人，正写着会诊意见，手机又又又又响了，看着879的急诊科来电，我有深深的恐惧感。
急诊抢救室一如既往的忙乱，唯一稍有变化的是，病人更多了。我甚至还看见了江西二台都市频道的记者同志们，对着忙碌的急诊科拍拍拍。看完一例肺炎患者，写下等床收入院后，我被急诊内科的柳兄推进了诊察室。真是人山人海，逛庙会的人群密集度都赶不上这里。只要是发热、咳嗽、胸闷的患者，都捧着病历本，抢着喊“医生，先看我的”。慢阻肺急性加重、肺炎、肺炎伴心衰、胸腔积液，我一口气看了5个病人，豪气的再次收了3个到东十病区，对着剩下两个病情稍轻，急诊已经治疗的患者说“床满了，先去登记，明天来住院”吧。这时已是17:00，我又在急诊科呆了1个多小时，收获了3个病人。柳兄被我感动得泪眼汪汪，想说声“谢谢”时，科室来电，CCU急会诊。我来不及说再见，撂下他跑了。CCU会诊结束，17:40.我虚脱一般晃回科室，看见夜班医生已经在RICU查房，心里瞬间松了下来。
交接班，白天收治患者9人，会诊两个病区，急诊会诊11人。科室普通病人及ICU病人病情稳定，咯血患者出血量有减少。结束时，18:00. 华灯初上，载着万家灯火下班，我心里没有什么想法，只觉得，终于熬过了这一天。
我的这一个白班，是呼吸科医生值班时最常见的一个剪影。我们看着别的科室休假、关病区，看着同事们晒幸福秀恩爱时，不能抱怨、不能委屈、不能呐喊，只有深深的羡慕、满心的无奈。我被急诊内科、抢救室及临床科室急会诊时，没有抗拒、没有推诿、没有犹疑，只想着尽力解决患者的问题、提供能给予的治疗帮助。我们在住院部满床连轴转时，门诊还承担着一个上午87个号的繁重任务，没有心情也没有时间去说什么了。
疲乏，是春节期间所有呼吸科人的注脚。致敬，每一个节假日还奋战在一线的医护人员！
江西日报
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