本网讯（通讯员 姚浩群万宗淼詹平 ）7月8日，南昌大学第一附属医院骨科成功完成高难度的T11-L2三节段胸椎骨巨细胞瘤复发的全脊椎切除T7-L3重建内固定术。术中出血约1500ml，历时约4.5个小时，手术顺利。术后2周复查胸椎CT提示内固定位置良好，肿瘤无明显残留，患者开始佩戴支具后下地活动，于7月28日痊愈出院。

　　患者彭某今年52岁， 2013年6月在一附院初次诊断为胸11骨巨肿瘤，并在医院行En-Bloc全脊椎切除重建内固定术，术后恢复良好。2015年2月来我院门诊复查CT提示胸椎肿瘤复发，当时肿瘤瘤体已经较大，手术风险大，国内专家建议保守治疗，予以骨巨细胞瘤的特效药地诺单抗Denosumab注射液治疗。患者家属托人从台湾购得Denosumab注射液治疗（Denosumab 是2010 年11 月美国食品与药物管理局FDA批准上市，至目前中国大陆没有上市），但肿瘤继续进行性增大。至2016年6月3日复查胸椎CT提示：肿瘤明显增大，T10-T12椎体左侧呈膨胀性骨质破坏，呈肥泡样包壳，肺脏、膈肌和胸主动脉不同程度受压。脊柱骨巨细胞瘤血运丰富，肿瘤周围解剖关系复杂，手术难度极大。而肿瘤的手术翻修和累计多个脊柱节段的广泛性，无不对肿瘤的全脊椎切除提出了巨大挑战。

　　骨科脊柱亚专业负责人、副主任医师姚浩群介绍：高难度复杂多节段脊柱肿瘤全切除翻修手术可以称为脊柱领域的顶尖手术之一。就这例病人来说，首先手术并发症可怕：肿瘤手术后复发，周围组织粘连广泛；骨巨细胞瘤本身血供丰富出血多，3个节段的肿瘤切除出血4-5000ml十分常见；术前的CT可以看见肿瘤把胸主动脉都压出了痕迹，术中稍有不慎就可能大出血导致死亡，脊柱胸腰段脊髓损伤可能导致瘫痪。

　　而如何减少肿瘤复发也是一个难题，减少肿瘤复发最好的办法就是全切除整块切除，患者曾经做过手术，周围血管丰富脊髓的阻挡都让整块切除充满困难。另外，重建难度也大。患者体重有90KG多，考切除节段长，传统固定方式可能导致内固定失效，手术内固定也首次采用国内领先的卫星棒技术增强内固定强度。骨科主任戴闽和副主任黄山虎副术前积极组织讨论，完成术前肿瘤及大血管的3D打印并制定手术方案。

　　该病例的成功实施，填补了我省该领域多节段脊柱巨大肿瘤全脊椎切除翻修手术的空白。这例手术的实施也标志着一附院骨科亚专业自2011年11月划分以来，脊柱亚专科水平已经发展到国内的先进水平。