本网讯（第四附属医院）近日，南昌大学第四附属医院骨科利用数字化骨科3D建模技术，成功为一例右肩夏科氏关节病肱骨头溶解患者行肱骨头置换术。

今年1月份，62岁的患者突然出现右肩关节活动受限，伴轻微疼痛不适症状，活动受限进行性加重，在当地医院行MRI、CT扫描检查，提示患者右肩关节肱骨头骨溶解，行肩关节穿刺病灶病理检查，提示良性肿瘤。患者被诊断为右肩、肘关节夏科氏关节病、脊髓空洞症。 在当地医院治疗一月不见好转后，经过多方打听，患者抱着试一试的心态来到我院骨科就诊。入科时患者儿子表示，前段时间治疗无明显效果，看着母亲一天比一天肿胀变形的肩关节，生活不能自理，着急不已。

因患者右侧肱骨头已经完全溶解，肩关节处于完全脱位状态，无任何参照标志来提供肱骨近端假体植入深浅及旋转等重要参数，而无法精确进行肱骨头置换手术。患者入院后，在于雪峰教授主持下，由邓高荣主任主导组织病情讨论后，最终选择采集CT影像数据进行3D建模技术重建对侧（左侧）肱骨头3D模型，经过镜像处理后作为参照物，为患侧进行肱骨头置换手术。常规技术对该特殊患者无法精确定位，完全依靠术者经验安置假体，在该技术辅助下使得术中定位准确，假体安置科学精准，有效缩短手术时间，术后肢体长度及肩关节松紧度均恢复到健康时状态，达到更好的手术效果。在与患者及家属充分沟通后，术前准备充分后，由邓高荣主任、涂远青医生、姜浪医生团队在麻醉科及手术室全力配合下，成功为患者实施了数字化骨科3D建模技术辅助下的右肩肱骨头置换术，术中出血少，手术时间短，最大程度的使患者的肩关节功能得到恢复，患者及家属对术后效果恢复满意。 此次骨科利用数字化骨科3D建模技术辅助治疗右肩夏科氏关节，为患者成功完成右侧肱骨头置换术，是数字化骨科及其相关技术在骨科临床应用中的又一次“啃硬骨头”的尝试，为临床医师在面对复杂病例时提供了科学精准的数字化指导，使我院在人工关节置换手术技术层面又迈进了坚实的一步。

微科普

夏科氏（Charcot）关节是一种继发于失神经支配后的关节炎，因法国医生（Charcot）首次发现了脊髓痨患者的特征行关节病变，故而将该病命名为夏科氏关节病。它起病隐秘，进展缓慢，多见于40-60岁，男：女="3：1，主要表现为疼痛和关节活动受限不明显而关节破坏和肿胀非常明显且进行性加重，早期出现症状仅为关节肿胀、轻微麻木等，易被误诊漏诊 。

3D建模及打印技术是20世纪80年代出现的重要技术，近30年来发展迅速，现在在骨科的应用已经非常成熟，形成数字化骨科。对于骨折患者，尤其是复杂骨折患者，术前有实体解剖模型用于分析或模拟手术操作较单纯依靠二维平面的MRI或CT扫面更具指导意义，临床结果表明使用3D模型组较非3D模型组手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少，有利于骨折的精确复位，提高手术精度、缩短手术时间、达到更好的手术效果。

编    辑：李欣蕾

责任编辑：涂金凤